私立医学部・歯学部予備校のメルリックス学院 | 医学部受験・再受験・入試

アンケート

答えて貰おう! メルリックスのアンケート お答えいただくと図書カード500円分を贈呈!

私立医歯学部入試において、小論文及び面接試験を受験された方は下記のアンケートにお答えください。該当するすべての項目に詳細にお答えいただいた方には、1校につき500円分の図書カードをお送りいたします。
お寄せいただいた情報は医歯学部受験の貴重なデータとして活用させていただきます。また、氏名・住所等の個人データに関しましては、一切公表しないことをお約束いたします(プライバシーポリシーについて)。尚、郵送でのアンケート送付も受付けております。

  1. STEP01
    内容入力
  2. STEP02
    内容確認
  3. STEP03
    送信完了
お名前 必須
お名前(フリガナ) 必須
メールアドレス 必須
ご住所 必須

郵便番号

住所

電話番号 必須
- -
出身高校 必須
学年 必須
受験大学 必須
大学
学部

受験日

(西暦)20
試験方法(小論文) 必須

上記で「有」とお答えいただいた方は下記を全て記入してください

試験時間

字数

テーマ

試験方法(適性検査) 必須

上記で「有」とお答えいただいた方は下記を全て記入してください

試験時間

内容、記述形式について

感想、印象

試験方法(面接) 必須

上記で「有」とお答えいただいた方は下記を全て記入してください

所要時間:
面接者人数:
受験者数:

形式

面接が2回あった場合は下記もご記入ください

所要時間:
面接者人数:
受験者数:

形式

面接の進行と質問内容

雰囲気、印象、アドバイスなど

(できるだけ詳細にお願いします)

個人情報の取扱いに同意の上

個人情報の取扱いについて